骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體骨折被稱為老年人的“隱形殺手”，許多患者椎體骨折后因疼痛長期臥床引起并發(fā)癥，非手術(shù)治療患者在4年內(nèi)死亡率高達(dá)49.4%。隨著人口老齡化迅速發(fā)展，我國每年新增181萬名患者，罹患該病的患者預(yù)計到2020年將達(dá)5000萬。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊惠林教授領(lǐng)銜的骨科團(tuán)隊向這項世界醫(yī)學(xué)難題發(fā)起攻擊，歷時17載終于形成一系列診療新策略，技術(shù)得以在全國范圍推廣數(shù)萬例。1月8日，由該團(tuán)隊牽頭完成的《骨質(zhì)疏松性椎體骨折微創(chuàng)治療體系的建立及應(yīng)用》獲得了2017年度國家科技進(jìn)步二等獎。值得一提的是，這也是骨科團(tuán)隊繼2004年后第二次摘得該項國家級大獎。
從一顆螺釘?shù)揭会槨肮撬唷?/span>
人體的脊柱就像一幢可以活動的“摩天大樓”，只要其中有一層樓面出問題，整個大樓就面臨危機(jī)，要修復(fù)，就要固定。
上世紀(jì)八十年代，楊惠林跟隨其導(dǎo)師、中國脊柱外科領(lǐng)頭人之一的唐天駟教授找到了用螺釘固定脊柱“樓面”最好方法——脊柱后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定技術(shù)，并率先將這一技術(shù)成功應(yīng)用于臨床，被業(yè)界專家評價為“我國脊柱外科領(lǐng)域中的一個里程碑”，30多年來該項技術(shù)仍是脊柱手術(shù)中的主要手段沿用至今。2004年，凝聚了兩代骨科專家的心血的“脊柱后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定”獲得國家科技進(jìn)步二等獎。
隨著中國人口老齡化，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折病例不斷增長，病人椎體骨折后再運(yùn)用原有技術(shù)已不能解決問題。“這就好比樓面本身出了問題，依靠螺釘已經(jīng)固定不牢了。”楊惠林介紹說，很多骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的老人可能只是打個噴嚏或是一聲咳嗽就導(dǎo)致骨折，但病患本人和家屬都沒有意識到，長期疼痛引起行動不便才到醫(yī)院就醫(yī)。
2000年，楊惠林領(lǐng)銜的骨科團(tuán)隊瞄準(zhǔn)國際前沿，在國內(nèi)率先引入開展椎體后凸成形術(shù)這一微創(chuàng)技術(shù)。只需精準(zhǔn)地向骨折椎體“打一針”，先用球囊撐起骨折椎體，再注入專用的“骨水泥”將骨折塊粘牢，恢復(fù)其支撐重力的能力，不僅能迅速緩解疼痛，傷口只有水筆芯大小，而且一般患者術(shù)后第二天就可以站起來行走。
脊柱被韌帶、血管、神經(jīng)包繞，手術(shù)稍有偏差就會出現(xiàn)大問題。微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)盡管損傷小，但也可能因穿刺不夠精準(zhǔn)或灌注骨水泥滲漏引起脊髓損傷、肺動脈栓塞等，嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者癱瘓甚至死亡。
在楊惠林的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊數(shù)十名骨科醫(yī)生經(jīng)過十多年的鉆研，在國際上首次提出“疼痛責(zé)任椎體”、“骨不連”概念及判定標(biāo)準(zhǔn)，并建立了調(diào)制灌注封堵和骨水泥-骨錨合技術(shù)，以及椎體精準(zhǔn)穿刺、量化復(fù)位和“骨水泥”梯度灌注等安全操作體系，杜絕了在穿刺和灌注過程中引起脊髓損傷或肺動脈栓塞等情況，從而解決了長期以來椎體后凸成形術(shù)存在的“短板”問題。該研究成果改變了骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療理念，針對患者實際需求形成了一體化診療新策略，已在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用數(shù)萬例，具有良好的臨床療效，獲得國內(nèi)外同行高度認(rèn)可。
“‘蘇州理論’為促進(jìn)骨質(zhì)疏松性椎體骨折微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與推廣做出了重要貢獻(xiàn)?！痹泵兰怪饪茖W(xué)會執(zhí)行主席、國際脊柱外科著名專家Hansen A. Yuan教授評價道。
以患者為本，細(xì)節(jié)決定成敗
“看病一定要細(xì)心，給病人做檢查一定要仔仔細(xì)細(xì)，就像公安局破案一樣，每一個蛛絲馬跡都不能放過?！睏罨萘殖３８嬲]學(xué)生，精準(zhǔn)醫(yī)療基于精準(zhǔn)診斷，細(xì)節(jié)決定成敗。有時為了找出病因，楊惠林會與影像科醫(yī)生直接溝通，重點檢查其高度懷疑的致病區(qū)域。正是由于這份細(xì)心，楊惠林帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)并解決了數(shù)以萬計的疑難雜癥，拯救了不計其數(shù)的患者。
這份以患者為本，一切以病患為先的理念，正是多年來楊惠林師從董天華教授、唐天駟教授傳承下來的為醫(yī)之道?！叭说纳眢w不能做實驗，沒有把握就不要手術(shù)，做手術(shù)就必須成功。全心全意為病人服務(wù)，這是附一院骨科的傳統(tǒng)?！睏罨萘智宄赜浀迷谛畔⑾鄬T乏的年代，每當(dāng)遇到診療難題，老師唐天駟教授就會指導(dǎo)課題組的醫(yī)生討論并在蘇州甚至到上海的各大圖書館查閱資料。唐天駟教授還親自聯(lián)系在上海的圖書館工作的親戚指導(dǎo)和幫助課題組一起查閱，尋求最合適的診療方案。骨科病人由于各部位骨形態(tài)的多樣性以及骨折形態(tài)的各異性，臨床上有時難以找到合適的骨科植入內(nèi)固定材料，楊惠林和其他醫(yī)生常常要不辭辛苦趕往張家港等地，有時甚至騎著自行車去找工廠，尋求合適的器械加工伙伴，為病患專門定制內(nèi)固定材料。
“治療過程中一定要認(rèn)真評估治療方案，病人會承擔(dān)多大的風(fēng)險，什么樣的診療方法對病人有利，我們就怎么做?！睏罨萘质沁@樣說的，也是這樣做的。曾有位病人因骨質(zhì)疏松嚴(yán)重而導(dǎo)致反復(fù)骨折，經(jīng)過治療康復(fù)出院后，楊惠林還時常主動聯(lián)系病人叮囑他堅持抗骨質(zhì)疏松治療，不厭其煩地為其健康生活做進(jìn)一步指導(dǎo)。
在楊惠林看來，再次獲得國家科技進(jìn)步獎既是一份榮譽(yù)，也是對骨科團(tuán)隊幾代人心血的肯定?！拔覀兏Ｍ苓M(jìn)一步普及骨質(zhì)疏松性骨折綜合診療理念，增強(qiáng)大眾的健康意識，讓老百姓從中受益。”
薪火相傳，站得高才能望得遠(yuǎn)
全國先進(jìn)工作者、江蘇省首批“333工程”中青年首席科學(xué)家……楊惠林從醫(yī)數(shù)十載，獲得無數(shù)贊譽(yù)。如何傳好“接力棒”，繼續(xù)傳承與發(fā)展學(xué)科優(yōu)勢，是他身為學(xué)科帶頭人最關(guān)心的事。
近30年來，無論工作有多忙，楊惠林都認(rèn)認(rèn)真真對待每一堂課，注重理論結(jié)合實踐，常用簡明的實例解釋書本中深奧的理論。如今，他親自指導(dǎo)的學(xué)生大多已成為所在單位和醫(yī)院的科室骨干，可謂“桃李滿天下”。
工作之余及時閱讀各類國際知名的學(xué)術(shù)期刊，獲取有用信息，不斷豐富和更新知識儲備，已成為楊惠林長期形成的一種習(xí)慣。每當(dāng)看到一種新技術(shù)或是新理念，他都會興奮地組織科室人員一起學(xué)習(xí)，共同探討。“接受新事物的能力和速度比我們都快。”科室里的年輕醫(yī)生對他充滿敬佩。
“高度決定視野，思路決定出路?！边@是楊惠林時常掛在嘴邊的話。他多次邀請國外骨科領(lǐng)域著名專家到蘇州講學(xué)、示范手術(shù)，開拓渠道鼓勵年輕醫(yī)生和研究生到國外知名院所進(jìn)修。成立骨科研究所，搭建科研技術(shù)平臺面向海內(nèi)外招聘生物學(xué)、材料學(xué)、力學(xué)等領(lǐng)域頂級專家。2011年，蘇大附一院骨科和美國國際脊柱及骨關(guān)節(jié)研究中心合作成立了骨科國際病區(qū)，脊柱外科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域國際頂尖骨科專家定期來蘇坐診、手術(shù)并開展學(xué)術(shù)講座，不僅實現(xiàn)了患者“足不出國門，盡享國際化醫(yī)療”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還通過這種“請進(jìn)來，走出去”的方式，打造了一支專業(yè)水平過硬，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的骨科團(tuán)隊。
“醫(yī)學(xué)每一次進(jìn)步都依靠新技術(shù)、新工具，只有不斷學(xué)習(xí)，掌握新技能，才能有發(fā)展。”如今，楊惠林帶領(lǐng)科室骨干已瞄準(zhǔn)了新的研究方向，在人工智能技術(shù)以及“骨水泥”材料的進(jìn)一步優(yōu)化等方面繼續(xù)開展研究，以期在未來能走得更遠(yuǎn)。
